Архипов Б.А. Дети ЭКО и проблемы наследственности
Дети ЭКО и проблемы наследственности
За последние годы резко возросло информационное давление со стороны внешней среды (биологическое, физико-химическое, социальное, психическое), что негативно сказывается на организации клеточных процессов в живых биологических системах. Сочетание этих факторов непосредственно влияет на психические функции любого развивающегося ребенка, увеличивая риски соматических и психосоциальных зависимостей, ведущих к снижению социальной активности и репродуктивной способности. Особенно это актуально в отношении детей ЭКО, родившихся преждевременно, с морфофункциональной незрелостью, с родовой травмой, патологически протекавшей беременностью, наличию у родителей и их родственников наследственной предрасположенности к заболеваниям и многим другим внутренним средовым факторам, снижающим фертильность.
Развитие любого ребенка, в т.ч. и детей после ЭКО, зависит не только от внешних условий, но и от многих неблагоприятных факторов, к которым относятся:
- поздний возраст родителей, который увеличивает риск рождения ребенка с генетическими аномалиями,
- хроническая эндокринная патология у родителей,
- длительное лечение хронических заболеваний медикаментозными средствами, влияющими на репродуктивную систему,
- перинатальная патология, не скомпенсированная в детстве у самих родителей,
- наследственная предрасположенность к бесплодию у родственников.
Однако, рождение здорового ребенка — это не факт того, что предрасположенность его к заболеваниям будет такая же, как и у родителей. Данные статистического анализа по этой тематике в настоящее время в специализированной литературе малоинформативны, хотя достоверно известно, что многие заболевания могут передаваться по наследству и усложнять течение беременности, оказывая неблагоприятное воздействие на физическое и психоэмоциональное развитие ребенка, рожденного после ЭКО и ИКСИ. В последние годы уже не обсуждается тот факт, что по достижению половой зрелости ЭКО-дети способны иметь потомство естественным образом, но вопрос об их наследственной предрасположенности остается открытым.
Накопленные данные исследований здоровья детей после ЭКО свидетельствуют о том, что частота наследственной патологии и врожденных аномалий в целом (из разных источников в среднем от 2 до 5%) превышает популяционную в 1.5 раза по сравнению с детьми, зачатыми естественным способом (1.5-2%). Также, у детей, появившиеся на свет с ВПР, которые не связаны с пороками нервной системы, часть этих пороков успешно устраняется современными медицинскими технологиями.
По данным разных отечественных и зарубежных авторов до 40% детей, рожденных после ЭКО, могут быть бесплодны и риск развития у них врожденных аномалий на 40% выше. Это достаточно высокий процент, но многие семейные пары осознано идут на методы ЭКО и ИКСИ, как единственный и вполне оправданный для них шанс рождения собственного ребенка.
Риск передачи наследственных патологий значительно уменьшается применением метода предимплантационной генетической диагностики (ПГД), которая обнаруживает генетические заболевания на 5 сутки после зачатия. УЗИ и биохимический скрининг выявляют их в первом триместре беременности. Пренатальное тестирование ДНК плода возможно оценкой по крови матери на 10-21 неделе беременности. При использовании донорских гамет дети, зачатые методом ЭКО, остаются генетическими наследниками своих биологических родителей, и риск передачи им наследственной патологии значительно снижается. Тогда вполне естественно, что по данным многих центров репродукции риск нарушений и генетических заболеваний не выше, чем при естественном зачатии.
Таким образом, невозможно запрограммировать пол будущего ребенка, так же, как и невозможно спрогнозировать риск мутагенности и устойчивость генетического аппарата детей после ЭКО к нарастающим неблагоприятным средовым факторам.